醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 59 題
左心室功能不良的病人因COPD急性惡化使用呼吸器，下列有關正壓通氣對其心肺功能影響的敘述何者錯誤？
- A 心室內中膈左移，會使左心室容積減少，增加心搏量的負荷
- B 使用PEEP時，肺血管阻力及右心後負荷增加
- C PEEP會增加FRC
- D 使用PEEP造成呼吸功增加，心肌缺氧程度增加，左心室的順應性降低
思路引導 VIP
請深入思考：當正壓通氣 ($PPV$) 提升了胸內壓 ($Intrathoracic Pressure$) 時，左心室心肌在收縮期所面臨的「跨壁壓」($Transmural Pressure = P_{lv} - P_{pl}$) 會如何變化？根據心血管生理學，這種壓力梯度的改變對於左心室功能不良的病人而言，究竟是能有效減輕還是反而增加了其「後負荷」($Afterload$)？
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你能整理一個使用PEEP的血型動力學生理機轉嗎 如果能圖表顯示更好
正壓通氣的心肺交互作用
💡 正壓通氣增加胸內壓，減少左心後負荷但增加右心後負荷。
| 比較維度 | 左心室 (LV) | VS | 右心室 (RV) |
|---|---|---|---|
| 前負荷 | 下降 (靜脈回流減少) | — | 下降 (靜脈回流減少) |
| 後負荷 | 下降 (跨壁壓減少) | — | 上升 (PVR 增加) |
| 順應性 | 下降 (受心室中膈左移壓迫) | — | 受限 (受心包膜空間限制) |
💬正壓通氣可減輕左心衰竭病人後負荷，但會加重右心負擔。
