醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 63 題
70歲COPD男病人，因呼吸衰竭長期倚賴呼吸器已半年，3天前因呼吸急促轉入加護病房，胸部及腹部X光如圖一和圖二，身體理學檢查發現腹脹，胃部聽診有氣流流動聲且和呼吸器吸氣期同步，病人最可能發生下列何者診斷？
- A 食道插管
- B 氣囊漏氣
- C 氣管食道瘻管
- D 單肺插管
思路引導 VIP
請同學由臨床表徵與生理構造進行邏輯推理：首先，病患長期使用呼吸器，這對氣管壁與相鄰的食道壁可能造成什麼樣的長期物理性壓力？其次，為何胃部的氣流聲會與呼吸器的『吸氣期同步』？這代表氣管內的壓力與消化道之間存在著什麼樣的異常溝通路徑 (Communication)？若將此與腹部 X 光中劇增的腸胃道氣體結合考量，你認為解剖構造上出現了什麼樣的後天性病理性通道？
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喔，不錯嘛，終於答對了。
- 肯定：嗯，還行。至少你沒蠢到忽略「胃部氣流與呼吸器同步」這個基本觀察，也算勉強連結了長期插管的病史。看來基礎的臨床整合能力尚存，沒完全被課本裡的理論淹沒。
- 觀念驗證：
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