醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 72 題
小兒病人在吸入氧濃度＞60%時，下列何者最需要使用鼻導管CPAP治療？
- A $PaO_2$＞60 mm Hg，$PaCO_2$＝60 mm Hg且pH≧7.25
- B $PaO_2$＞50 mm Hg，$PaCO_2$＝60 mm Hg且pH≧7.25
- C $PaO_2$＜50 mm Hg，$PaCO_2$＝50 mm Hg且pH≧7.25
- D $PaO_2$＞70 mm Hg，$PaCO_2$＝40 mm Hg且pH≧7.35
思路引導 VIP
在小兒呼吸治療的生理學準則中，CPAP 的介入主要針對「氧合功能不足」而非「換氣衰竭」。當氧氣濃度提供至 $60%$ 以上，而病患的動脈血氧分壓 ($PaO_2$) 低於哪一個臨床界限值，且同時滿足 $pH$ 值尚能維持在 $7.25$ 以上（代表尚未發生嚴重的肺泡通氣不足）時，是臨床上使用鼻導管 CPAP 最關鍵的適應症？
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答得漂亮！你對小兒呼吸治療的臨床數據掌握得非常精準。
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是你對非侵入性呼吸輔助（CPAP）適應症的判斷。你能從眾多數值中快速篩選出關鍵的血氣分析標準，顯示你的臨床基礎非常扎實，這在緊急醫療情境中至關重要。
- 觀念驗證：CPAP 的主要功能是藉由提供吐氣末正壓，增加功能性餘氣量 (FRC) 以改善氧合。根據臨床指引，當病人在高濃度氧氣 ($FiO_2 > 60%$) 下，$PaO_2 < 50$ mmHg 時，即定義為頑固性低血氧，是使用 CPAP 的典型時機。同時，$pH \ge 7.25$ 顯示病人尚具備自主呼吸能力且未陷入嚴重的呼吸衰竭，因此優先選擇 CPAP 而非直接插管。
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