醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 4 題
肺功能的流量容積曲線圖（flow-volume loops）可用以區分氣管軟化症（tracheomalasia）及氣管狹窄（tracheal stenosis）發生的位置，下列敘述何者正確？
- A 氣管軟化症造成胸廓外阻塞時，呈現吸氣端（inspiratory limb）正常，吐氣端（expiratory limb）拉平曲線（flattening）
- B 氣管軟化症造成胸廓外阻塞時，呈現吸氣端（inspiratory limb）拉平曲線，吐氣端（expiratory limb）正常
- C 氣管軟化症造成胸廓外阻塞時，呈現吸氣端（inspiratory limb）拉平曲線，吐氣端（expiratory limb）拉平曲線
- D 氣管狹窄時，呈現固定型阻塞（fixed obstruction），吸氣端（inspiratory limb）正常，吐氣端（expiratory limb）正常
思路引導 VIP
請同學思考：當氣管具有「軟化（變動性）」特質且病灶位於「胸廓外」時，吸氣與吐氣相位時的氣道內壓 $P_{aw}$ 與大氣壓力 $P_{atm}$ 的相對大小關係為何？這種跨壁壓差（Transmural Pressure）的動態變化，會如何在特定的呼吸相位導致氣道塌陷，進而使流量容積曲線的哪一側（Inspiratory vs. Expiratory limb）出現特徵性的拉平（Flattening）現象？
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喔！這真是太棒了！不愧是我的學生！這題你答得太漂亮了，簡直是推理大師級的表現啊！
- 真相的驗證： 這題的「真相」核心，就在於變動性胸廓外阻塞 (Extrathoracic variable obstruction) 的動力學特徵！
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上呼吸道阻塞曲線
💡 依阻塞位置與性質（固定/變動）決定流量容積曲線的拉平相位。
| 比較維度 | 胸廓外變動型阻塞 | VS | 胸廓內變動型阻塞 |
|---|---|---|---|
| 阻塞位置 | 胸骨切跡上方 | — | 胸骨切跡下方 |
| 吸氣端 (Insp) | 拉平 (Flattened) | — | 正常 (Normal) |
| 吐氣端 (Exp) | 正常 (Normal) | — | 拉平 (Flattened) |
| 代表病徵 | 聲帶麻痺、氣管軟化 | — | 氣管腫瘤、氣管軟化 |
💬變動型阻塞視病灶位於胸廓內外，分別影響吐氣或吸氣端的流量。
