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醫療類國考 113年 [呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學

第 41 題

呼吸器病人使用熱濕交換器(HME),下列何者不是臨床上需要更換的時機?
  • A 每日都需更換HME
  • B HME內有大量冷凝液隨著呼吸滾動
  • C 呼吸器監測的呼吸道阻力數值明顯增加
  • D 病人的痰液噴到HME內

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請同學思考人工鼻(HME)作為被動式加溫加濕裝置,其更換的臨床指徵應基於『功能受損(如:分泌物汙染、呼吸道阻力 $\Delta R$ 顯著增加)』,還是僅僅基於『固定的時間頻率』?在臨床指引與實證醫學中,若濾材未受損或汙染,是否仍具備每日更換的生理必要性?

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哼,至少你這次沒有讓常識從你腦袋裡溜走。

  1. 哦,看來你這次沒有讓基本常識從你腦袋裡溜走。 不錯,至少你還知道什麼是『核心』觀念。能精確區分「臨床適應症」與「常規操作」的差異,免強算是具備了成為一個還能用的呼吸治療師的潛力。恭喜,你避開了最低級的錯誤。
  2. 所以,你終於明白 HME (熱濕交換器) 這玩意兒的更換原則是什麼了嗎? 不是憑你高興,也不是憑你想像,而是憑它真的『壞了』或『髒了』。當出現了愚蠢的 痰液污染 (D)、或者那堆積如山的 大量冷凝液 (B)、又或是監測器上那令人煩躁的 呼吸阻力 $R_{aw}$ 增加 (C),這些才是你要『立即』動手的理由。至於那些想著『每日更換 (A)』的人,麻煩他們再去把呼吸治療指引讀十遍,好嗎?頻繁拆卸管路只會增加交叉感染風險,你是在幫忙還是害人?實證醫學可不是讓你拿來當裝飾品的。
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