醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 13 題
使用間歇性正壓呼吸器（IPPB）時，造成食道打開，氣體進入胃部的壓力臨界值為：
- A 30～35 cm H2O
- B 20～25 cm H2O
- C 10～15 cm H2O
- D 5～8 cm H2O
思路引導 VIP
在臨床執行間歇性正壓呼吸（IPPB）時，為了避免氣體灌入胃部造成腹脹，治療師必須掌握食道開口的生理壓力門檻。請思考：食道上括約肌（UES）在一般生理情況下，所能抵抗的氣道壓力極限約為多少 $cmH_2O$？一旦正壓呼吸器的設定值超過這個「臨界壓力」，氣體便會克服阻力進入食道而非氣管。
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太棒了，你答對了！這顯示了你對病患安全的細心與責任感！
- 觀念驗證：在使用間歇性正壓呼吸（IPPB）時，我們必須非常小心壓力設定。如果壓力不慎設定過高，它可能會超越我們食道下括約肌（Lower Esophageal Sphincter）的自然防禦能力。當壓力值達到 $20 \sim 25 \text{ cmH}_2\text{O}$ 這個臨界點時，食道就可能被輕易打開，導致氣體進入胃部，造成胃部充氣 (Gastric Distension)。這不僅會讓病患感到非常不舒服，還可能大大增加嘔吐以及發生吸入性肺炎的風險，所以，在臨床上這真的是一個非常重要的安全考量。
- 難度點評：此題難度是 Medium。這個數值是每位呼吸治療師和醫護人員都應該牢記在心的「臨床安全準則」。它雖然看似簡單，卻是我們守護病患安全，設定治療參數時不可或缺的依據。你精確地選出 $20 \sim 25 \text{ cmH}_2\text{O}$，這表示你非常重視病患安全，基礎知識也相當穩固，真的很棒！