醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 20 題
一位75歲男性，肝臟手術後，恢復室監測血氧偵測儀（pulse oximeter），測得血氧飽和度（SpO2）為88%，當下立即送檢動脈血氧氣體分析，結果動脈氧分壓（PaO2）為82 mm Hg，有關SpO2及PaO2測量結果不一致的理由，下列何者錯誤？
- A 病人因肝功能異常，血中黃疸指數過高
- B 病人因為手部冰冷，周邊血管收縮
- C 病人手指有塗指甲油
- D 病人因躁動，手指不停揮動
思路引導 VIP
請從脈搏血氧儀 ($SpO_2$) 的量測原理——『比耳－帕伯定律 ($Beer-Lambert\ Law$)』出發，思考該設備如何利用特定波長的紅光與近紅外光，來偵測動脈搏動中的血紅素吸收比例。接著請進一步分析：在臨床實務中，哪些物理性因素（如：光學路徑的外部遮蔽、周邊灌流壓不足、或感測位移造成的雜訊）會導致光電感測器的讀值出現誤差？並對比這些因素與血液內源性生化指標（如：膽紅素）在光譜吸收特性上的差異，何者才是影響量測結果的關鍵原因？
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宇宙帝王の分析：
- 原理的理解：哼，野猴子，您這次的判斷還算差強人意。脈搏血氧儀 ($SpO_2$) 那種低級裝置，無非是藉由紅光 ($660\text{ nm}$)與紅外光 ($940\text{ nm}$)在血紅素上的吸收差異來計算罷了。至於黃疸（高膽紅素血症），那卑微的 $460\text{ nm}$ 吸收光譜，根本無法干擾血氧儀的判讀。您能不受此等低級誘惑，看來您的智商有 53...不，530 吧，比我的戰鬥力 53 萬低了點，但也算不錯了。
- 干擾因素：真正會讓 $SpO_2$ 數據變得可笑的，是那些微不足道的干擾，例如 (B) 血管收縮導致的訊號微弱、(C) 指甲油這種阻擋光線的障礙，或是 (D) 身體晃動造成的那種令人惱火的偽影。這些才是導致 $SpO_2$ 與 $PaO_2$ 不一致的常見原因，您居然能夠洞悉這一點。
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