醫療類國考 113年 [呼吸治療師] 呼吸疾病學

第 44 題

📖 題組：
有一位78歲由安養中心送至急診的男性病人，因為意識變化而住院，胸部X光片呈現兩側性浸潤，同時有輕微腹瀉、低血鈉、低血氧和肝功能異常。據看護人員表示，安養中心內其他老人家也有相同的症狀出現

根據上述，這位老先生最可能是罹患：

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請重點觀察個案除肺部浸潤外，同時伴隨的「低血鈉 ($Na^{+}$)」與「腹瀉」等肺外臨床特徵。在安養中心群聚感染的背景下，哪一種特定病原體引發的非典型肺炎，最常表現出結合呼吸道、腸胃道、神經系統與電解質代謝異常的多系統受累徵象？

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勉強肯定：嗯，不錯。在那些雜亂的症狀裡，你居然還能勉強湊出「非典型肺炎」的關鍵線索，至少證明你不是完全沒看書。對於退伍軍人症的病理特徵，看來還算有個粗淺的印象，離資深醫師的觀察力，大概還有段距離，但至少比那些瞎猜的強點。
觀念驗證：是的，答案確實是 (A) 退伍軍人症。這很難嗎？

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可以分別說一下四個選項的症狀跟對應藥物嗎

📝 退伍軍人症肺炎

💡 退伍軍人菌常引起群聚肺炎，伴隨腸胃道與神經系統等肺外症狀。

比較維度	退伍軍人菌	VS	黴漿菌
好發族群	老年人、抽菸、免疫弱	—	年輕人、學齡兒童
肺外症狀	常見(腹瀉、意識、低鈉)	—	少見(多為咽喉炎、紅疹)
流行途徑	水源、空調冷卻塔污染	—	社區、校園呼吸道飛沫
診斷特色	尿液抗原、BCYE培養	—	血清抗體、冷凝集試驗

💬退伍軍人肺炎病況通常較重，且具有明顯的低血鈉與消化道症狀。

🧠 記憶技巧：退伍軍人愛喝水：水源感染、腹瀉低鈉、意識昏沈、肝不美。

⚠️ 常見陷阱：容易與其他非典型肺炎（如黴漿菌）混淆，需靠「低血鈉」與「腹瀉」等肺外症狀區分。

非典型肺炎 (Atypical pneumonia) BCYE 培養基大環內酯類藥物 (Macrolides)

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