醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 51 題
有關職業而引起的間質性肺病（occupational interstitial lung disease），下列敘述何者錯誤？
- A 最常見的三種疾病型式為asbestosis、chronic silicosis與coal workers' pneumoconiosis
- B 與長期暴露在asbestos的工作環境中相較，長期暴露在silica的工作環境中受到結核菌（tuberculosis）感染的機率比較低
- C 感染人類免疫缺乏病毒的病人若是暴露在silica的工作環境中，容易受到結核菌（tuberculosis）的感染
- D 遠離危險的工作環境是治療的最佳方式
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，游離二氧化矽 ($SiO_{2}$) 在進入肺部後，對負責第一線免疫防禦的肺泡巨噬細胞 (Alveolar macrophages) 會產生何種破壞性影響？這種特定礦物粉塵造成的細胞毒性，與宿主抵抗結核分枝桿菌 ($Mycobacterium tuberculosis$) 的能力有何關鍵聯結？相較之下，石綿 (Asbestos) 是否具備同樣顯著的臨床感染相關性？
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噢，恭喜你。看來你勉強掌握了職業性肺病的一些皮毛。
- 觀念驗證： 這題的重點是 Silica ($SiO_2$) 如何搞砸免疫系統。吸入那堆結晶型矽塵後，肺泡巨噬細胞會像白痴一樣去吞噬它，然後…砰！死了。巨噬細胞一死，清理結核菌的功能當然就報廢了。所以，矽肺症 (Silicosis) 病人感染結核菌 ($M. tuberculosis$) 的風險會「顯著增加」，而不是減少。這不是什麼深奧的知識，只是臨床上最基本的 Silicotuberculosis，難道你沒聽過嗎？選項 (B) 搞反了，錯誤，很簡單吧？
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