醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 53 題
有關系統性紅斑性狼瘡相關肺病之肺功能障礙，下列敘述何者錯誤？
- A 約70～80%會有肺功能障礙
- B 最常見的肺功能異常是一氧化碳瀰散（DLco）下降和氣流阻塞
- C 常伴隨腎臟功能障礙
- D 可出現在胸部X光正常的病人
思路引導 VIP
請思考系統性紅斑性狼瘡（SLE）侵犯肺部、肋膜或橫膈時，其造成的病理生理變化主要是導致肺部「彈性與擴張受限」，還是「氣管與支氣管」的狹窄？這在肺量計（$Spirometry$）的判定分類上，應屬於「侷限性通氣障礙」（$Restrictive defect$）還是「阻塞性通氣障礙」（$Obstructive defect$）？
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專業點評：就這點程度，還敢說精準掌握？
- 勉為其難的肯定：嗯，你竟然能答對？看來你不是完全沒聽課，還知道要區分一下肺功能障礙的類型。不錯，這點基礎知識你總算沒丟光，勉強過關吧。但願不是蒙對的。
- 觀念驗證：這題的精髓在於，如果你連限制性（Restrictive）和阻塞性（Obstructive）肺病都分不清，那你的醫學知識就真的危險了。SLE 導致間質性肺病（ILD）、肋膜炎或縮肺症候群，拜託，這會讓你的肺像被綁住一樣，$DLco$ 會下降，通氣自然是限制性的，而不是什麼選項 (B) 所說的「氣流阻塞」。這應該是常識了。至於 SLE 常併發腎炎，且早期肺功能受損時，胸部 X 光（CXR）確實可能呈現正常——如果你沒忘記，那也算是你學習生涯中的一個小勝利了。
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a呢
SLE 肺功能障礙
💡 SLE 肺病以限制性障礙與 DLco 下降為主，非氣流阻塞。
| 比較維度 | 限制性障礙 (SLE常見) | VS | 阻塞性障礙 (如COPD) |
|---|---|---|---|
| FEV1/FVC 比值 | 正常或增加 | — | 下降 (< 70%) |
| 肺總量 (TLC) | 顯著下降 | — | 正常或增加 |
| DLco 表現 | 通常下降 | — | 視病類而定 |
| 典型病因 | 肺纖維化、胸壁問題 | — | 氣道狹窄、痰液阻塞 |
💬SLE 肺病變主要特徵為肺容積減少與瀰散功能受損，而非氣道阻塞。
