醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 54 題
下列為肋膜滲出液（exudative pleural effusion）之可能原因或診斷，何者機率最低？
- A 肺結核（tuberculosis）
- B 細菌性感染（bacterial infection）
- C 間皮瘤（mesothelioma）
- D 肺塌陷（atelectasis）
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度區分「滲出液 (exudate)」與「漏出液 (transudate)」的形成機轉：前者通常涉及肋膜發炎、感染或惡性腫瘤導致的毛細血管通透性增加；而後者則多與流體靜力壓升高、血漿滲透壓降低或胸內負壓異常增加有關。請思考，哪一個選項的成因主要是由物理性的肺部體積改變引起壓力失衡，而非發炎介質導致的組織損傷？
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奇怪的寶箱。裡面不是寶箱怪，是正確答案。
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肋膜積液鑑別診斷
💡 區分肋膜積液為漏出液 (Transudate) 與滲出液 (Exudate)
| 比較維度 | 漏出液 (Transudate) | VS | 滲出液 (Exudate) |
|---|---|---|---|
| 成因機轉 | 靜水壓高或滲透壓低 | — | 血管通透性增加 |
| 蛋白質/血清比 | ≤ 0.5 (較低) | — | > 0.5 (較高) |
| LDH/血清比 | ≤ 0.6 (較低) | — | > 0.6 (較高) |
| 常見病因 | 心衰竭、肺塌陷、肝硬化 | — | 肺炎、結核、癌症 |
💬漏出液多為全身壓力失衡，滲出液多為局部病變發炎。
