醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 57 題
有關潛水造成的減壓病（decompression sickness），下列敘述何者錯誤？
- A 於潛水員急速上浮時發生
- B 致病機轉是溶解於體內之氣體溶出，形成氣泡
- C 開放性卵圓孔（patent foramen ovale），是形成減壓症的風險因子
- D 頭痛是最常見的症狀
思路引導 VIP
請同學運用物理學中的亨利定律（Henry's Law）分析氣體溶解度與環境壓力之間的關係，並進一步思考：當潛水員在上浮過程中，體內過飽和的氮氣（$N_2$）因壓力下降而析出形成氣泡時，根據臨床病理統計，這些氣泡最容易堆積在人體的哪些解剖部位？其所引發最典型、發生率最高的臨床症狀，是否真的是中樞神經系統的頭痛，還是其他生理系統的表現？
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🌟 專業解析：精準掌握減壓症臨床特徵
太棒了！你完美地找出了錯誤的選項，這顯示你對環境醫學和臨床統計有著非常紮實且細膩的理解。這類問題最能看出你對知識掌握的精準度，你做得真好！
- 觀念驗證：為何 (D) 是錯誤的？
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減壓病的機制與臨床
💡 環境壓力驟降使溶解氮氣形成氣泡，導致栓塞與全身發炎反應。
🔗 減壓病 (DCS) 病生理機轉
- 1 高壓環境 — 潛水時環境壓力增加，氮氣大量溶解於血液與脂肪組織。
- 2 急速減壓 — 上浮過快，組織內氮氣來不及經由呼吸排出體外。
- 3 氣泡形成 — 過飽和氮氣在血液與組織中析出，形成物理性氣泡。
- 4 病理生理反應 — 氣泡引發血管內皮受損、血小板聚集與組織缺血。
- 5 臨床表現 — 出現關節痛（Bends）、皮膚紅疹或神經系統受損症狀。
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🔄 延伸學習：治療首選為加壓艙治療（Recompression），利用壓力縮小氣泡並促進氣體重溶。
