醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 63 題
胸廓疾病因症狀或肺心症（cor pulmonale）且合併下列何種現象，最符合長期使用非侵襲性呼吸器之適應症？
- A $FEV_1/FVC$小於70%
- B 呼吸肌肉無力
- C 夜間血氧飽和度連續5分鐘小於88%
- D 最大吸氣壓（PImax）介於60～70 cm H2O
思路引導 VIP
針對胸廓疾病導致的限制性換氣障礙，臨床上在評估是否符合長期使用非侵襲性正壓呼吸器（NIV）的生理適應症時，除了參考日間的二氧化碳分壓（$PaCO_2$）或呼吸肌力的程度外，對於「夜間血氧監測」（Nocturnal Oximetry）的異常定義，在血氧飽和度（$SpO_2$）的量化門檻以及其「連續持續時間」的判定標準上，醫學指引是如何具體規定的？
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限制性胸廓疾病 NIV 指引
💡 限制性胸廓疾病合併夜間血氧飽和度不足或高碳酸血症為使用 NIV 關鍵。
- 夜間低血氧標準：SpO2 < 88% 持續至少 5 分鐘為重要適應症
- 氣體分析指標：日間 PaCO2 ≧ 45 mmHg 顯示通氣不足
- 肺功能指標：FVC < 50% 預測值或 PImax < 60 cm H2O 具參考價值
- 臨床合併症：出現肺心症 (Cor pulmonale) 或晨間頭痛等缺氧徵兆
