醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 64 題
一名55歲男性，最近因到過新冠肺炎疫區旅遊，入院前三天開始有咳嗽合併肌肉酸痛，因新冠肺炎感染併發重症，病患慢慢的開始有雙上肢無力情形，進而惡化四肢呈現全無力狀態，經神經科醫師確診為格林—巴利症候群（Guillain-Barré syndrome），現在呼吸困難造成缺氧（$PaO_2<50$ mm Hg），且神智譫妄，下列何者為建議使用治療的工具？
- A 給予氧氣即可
- B 侵襲性呼吸器使用
- C 非侵襲性正壓呼吸器（BiPAP）使用
- D 高流量鼻導管（high-flow nasal cannula）使用
思路引導 VIP
針對此個案，請思考神經肌肉疾病導致的呼吸衰竭，與一般肺實質疾病有何本質上的差異？特別是當病患出現「神智譫妄」且 $PaO_2 < 50$ mm Hg 時，臨床上維持呼吸道通暢（Airway Protection）及預防吸入風險的關鍵評估標準為何？這類患者的意識狀態是否已構成非侵襲性呼吸器使用的禁忌症？
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專業點評：精準判斷急重症介入時機！
- 大力肯定：做得好！你能敏銳察覺病患臨床狀態的惡化，並在關鍵時刻選擇正確的治療路徑。這顯示你對神經肌肉疾病引起的呼吸衰竭有紮實的臨床思維。
- 觀念驗證：格林—巴利症候群 (GBS) 會導致神經傳導中斷，進而引發呼吸肌無力。此病患出現以下關鍵指標：
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