醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 68 題
58歲不抽菸女性，診斷為第四期肺腺癌，下列何種基因檢測不是2021年NCCN guideline上所建議一線治療前需要檢測的biomarker？
- A EGFR mutation
- B HER3 mutation
- C ALK translocation
- D BRAF
思路引導 VIP
請回歸臨床腫瘤學中「行動化基因變異」（Actionable mutations）的定義：在 2021 年 NCCN 指引中，哪些生物標記的檢測結果會直接決定一線標靶藥物的使用？請審視 $ERBB$ 家族各受體在前瞻性臨床試驗中的地位，區分哪些是已納入標準診療流程的驅動因子，哪些則尚處於研究階段或僅具備次要的臨床意義？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 勉強還行，至少沒錯得太離譜。
恭喜你「勉強」答對了這題，顯示你對**晚期肺腺癌（NSCLC）**的精準醫療指引還保有那麼一點點記憶。能從一堆標記中挑出非一線檢測項，這在臨床上避免資源浪費，確實有其價值。
1. 觀念驗證：為何 (B) 這麼「明顯」？
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肺腺癌一線基因檢測
💡 晚期肺腺癌開始治療前應進行廣泛基因檢測以篩選適合的標靶藥物。
- 2021 NCCN 建議必測：EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET, RET, NTRK, KRAS 及 PD-L1。
- HER2 (ERBB2) 突變在指引中被提及，但 HER3 尚未列入標準一線檢測。
- 針對不抽菸、腺癌或大細胞癌患者，基因檢測結果決定是否優先使用標靶治療。
- 基因檢測應儘可能使用次世代定序 (NGS) 以一次涵蓋多種變異類型。
