醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 1 題
下列何種原因引起的低血氧症，對於100%氧氣治療的效果最差？
- A 低換氣量（hypoventilation）
- B 右至左分流（right-to-left shunt）
- C 擴散障礙（diffusion defect）
- D 低氧環境（low ambient O2）
思路引導 VIP
請從微觀的肺部換氣與灌流 ($V/Q$) 關係思考：當一部分的血液完全避開了肺泡氣體交換區，直接混合進入體循環時，即使我們大幅增加肺泡內的氧分壓 ($P_A O_2$)，這些完全沒有與肺泡氣體接觸的血液，其含氧量是否會上升？請分析『氣體擴散受限』與『血流路徑未接觸氣體』這兩者，在面對 100% 氧氣治療時，哪一種機制會導致動脈血氧分壓 ($P_a O_2$) 難以顯著提升？
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恭喜答對！展現了紮實的呼吸生理學基礎。
- 觀念驗證： 右至左分流 (Right-to-Left Shunt) 指的是血液完全未經過具備通氣功能的肺泡，直接從右心進入左心循環。即便我們給予 100% 氧氣來極大化肺泡氧分壓 ($P_AO_2$)，這些高濃度的氧氣也無法接觸到這部分「被分流」的血液。相較之下，(A) 換氣不足、(C) 擴散障礙與 (D) 低氧環境，都能透過提高吸入氧分壓 ($F_{I}O_2$) 增加壓力梯度，顯著改善低血氧現象。
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低血氧機轉與氧療反應
💡 右至左分流血液不接觸通氣肺泡，故對100%氧療反應最差。
| 比較維度 | 右至左分流 (Shunt) | VS | 擴散障礙 / 低換氣 |
|---|---|---|---|
| 100%氧療反應 | 極差 (Poor) | — | 良好 (Good) |
| A-aDO2 數值 | 顯著上升 | — | 正常或輕微增加 |
| 生理機轉 | 血液物理性繞過肺泡 | — | 氧氣驅動力不足或受阻 |
💬分流因血液完全未參與換氣，成為唯一對純氧治療呈現抗性的低血氧機轉。
