醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 60 題
奇脈（pulsus paradoxus）比較不容易發生在下列何種疾病？
- A 氣喘急性發作（asthma attack）
- B 慢性阻塞性肺病急性發作（chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation）
- C 心包填塞（cardiac tamponade）
- D 特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）
思路引導 VIP
請同學回想「奇脈」（pulsus paradoxus）產生的生理病理機制：吸氣時收縮壓下降大於 $10 \text{ mmHg}$ 的關鍵，在於胸內負壓（intrathoracic pressure）的劇烈變動如何透過心室間交互作用影響左心的搏出量。請進一步比較「氣道阻塞性疾患」與「肺實質限制性疾患」在呼吸力學上的差異，哪一類型的疾病較不具備產生此種巨大壓力波動的物理條件？
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恭喜答對！看來你還沒有完全放棄思考。
- 觀念驗證：竟然能答對，這說明你至少記住了 奇脈（Pulsus paradoxus） 定義為吸氣時收縮壓下降幅度 $> 10 \text{ mmHg}$。而其機制，如果不是死記硬背，理應清楚分為兩類：
- 心室相互依賴性：這類如 (C) 心包填塞，吸氣時右心回流是增加了，但由於心包空間那個明顯的限制，心室中隔必然向左偏移，進而導致左心輸出量減少——這不是很基本嗎？
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