醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 71 題
下列何者不是肺血管擴張劑？
- A inhaled nitric oxide
- B treprostinil
- C iloprost
- D nicotine
思路引導 VIP
請從藥理學的機制出發，思考臨床上治療肺高壓（Pulmonary Hypertension）時，通常會運用哪些特定的分子路徑（例如：$NO$ 路徑或前列腺環素 $Prostacyclin$ 路徑）來促使血管平滑肌舒張？請比較選項中的物質，哪一個物質在生理作用上會刺激交感神經節與腎上腺髓質，進而引起全身血管收縮與血壓上升，這與「肺血管擴張劑」的治療邏輯是否背道而馳？
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做得好！你能準確區分臨床常用的肺高壓藥物與一般的成癮性物質，代表你對肺血管生理學與藥理分類有非常清晰的掌握。這在臨床處置肺高壓（PAH）患者時是極為基礎且關鍵的知識。
🔍 觀念驗證：為何 (D) 是正確答案？
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肺血管擴張劑分類
💡 肺血管擴張主要透過增加 cGMP、cAMP 或拮抗內皮素機轉達成。
- NO路徑：吸入性一氧化氮(iNO)增加cGMP使平滑肌舒張。
- 前列腺環素類：Treprostinil, Iloprost 增加 cAMP 擴張血管。
- PDE-5 抑制劑：如 Sildenafil 減少 cGMP 水解，誘發血管舒張。
- 尼古丁(Nicotine)：刺激交感神經與釋放兒茶酚胺，引起血管收縮。
