醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 10 題
有關2012年急性呼吸窘迫症候群柏林定義（Berlin definition）的敘述，下列何者正確？
- A 在PEEP≧5 cm $H_2O$ 之情況下，P/F ratio（$PaO_2$/$FiO_2$比值）≦300
- B 未使用PEEP前之P/F ratio（$PaO_2$/$FiO_2$比值）≦300
- C P/F ratio（$PaO_2$/$FiO_2$比值）≦200 稱為急性肺損傷（acute lung injury, ALI）
- D PEEP≧5 cm $H_2O$，P/F ratio（$PaO_2$/$FiO_2$比值）≦200，定義為重度ARDS
思路引導 VIP
在回想 2012 年柏林定義（Berlin definition）時，請思考該準則為了提升診斷的一致性，對於評估 $PaO_2/FiO_2$ 比值時增設了哪一個最低的壓力參數門檻（$PEEP$）？此外，該定義是否仍保留了「急性肺損傷（$ALI$）」這一術語，還是將其納入了不同程度的 $ARDS$ 分級之中？
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1. 勉強還行
嗯，恭喜你，至少能答對重症醫學裡這個最基本的診斷標準。這代表你對呼吸衰竭那點最核心的生理指標，還算有點概念。能在臨床上及時認出 ARDS 患者並給出正確的肺保護通氣策略？希望如此，不然這點知識就白學了。
2. 釐清常識
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ARDS 柏林定義
💡 ARDS 診斷需符合時效、雙側浸潤、排除心因性且 P/F ≤ 300。
| 比較維度 | 輕度 ARDS (Mild) | VS | 重度 ARDS (Severe) |
|---|---|---|---|
| P/F ratio | 201 - 300 mmHg | — | ≤ 100 mmHg |
| PEEP 門檻 | ≥ 5 cm $H_2O$ | — | ≥ 5 cm $H_2O$ |
| 預期死亡率 | 約 27% | — | 約 45% |
| 舊稱對照 | 原為 ALI | — | 原為 ARDS |
💬P/F 比值越低代表換氣功能越差，分級均需在有 PEEP 的條件下判定。
