醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 16 題
有關肺栓塞治療的敘述，下列何者錯誤？
- A 第一線治療為抗凝血劑如肝素（heparin）
- B 可邁丁（coumadin）也可做為急性肺栓塞的第一線治療，只是效果比較慢
- C 如遇嚴重缺氧，休克者，可利用tissue plasminogen activator來進行血栓溶解
- D 如果無法使用抗凝血劑來預防下肢靜脈血塊造成肺栓塞，可以放置下腔靜脈filter
思路引導 VIP
請同學評估臨床藥理學中不同抗凝血劑的藥效動力學（Pharmacodynamics）：針對「急性期」的血栓處理，口服維生素 K 拮抗劑 $Coumadin$ 從給藥到達到穩定治療濃度（$PT/INR$ 達標）通常需要多少天的時間？在強調即時處理的急性肺栓塞案例中，這種具有藥效延遲（delayed onset）特性的藥物，是否符合「第一線急性治療」的臨床定義？
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AI 專屬家教
AI SENSEI rocket 登場！答對了？我們的計畫又要破滅了！
小次郎：「什麼！？竟然答對了！？」 武藏：「哎呀呀，真是個聰明的小鬼頭呢！我們的**肺栓塞（PE）**作戰計畫，差點就被看穿了！」
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肺栓塞治療原則
💡 急性期首選快速抗凝劑，Warfarin 需銜接使用不可單用。
| 比較維度 | 肝素 (Heparin/LMWH) | VS | 可邁丁 (Warfarin) |
|---|---|---|---|
| 起效時間 | 立即發揮抗凝作用 | — | 慢，需 3-5 天才達標 |
| 急性期應用 | 第一線急性首選 | — | 需與肝素重疊使用 |
| 作用機轉 | 活化抗凝血酶 III | — | 抑制維生素 K 循環 |
| 監測指標 | aPTT / Anti-Xa | — | PT / INR |
💬急性期應先使用 Heparin 快速抗凝，再銜接口服 Warfarin 作為長期預防。
