醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 2 題
75歲男性，身高170公分，體重90公斤，因肺炎併發急性呼吸窘迫症候群。住院時，呼吸器的設定如下：吸入氧氣的濃度（$FiO_2$）60%，潮氣容積（tidal volume）600毫升，吐氣末正壓（PEEP）12公分水柱。兩個小時之後，患者呼吸速率為每分鐘28次，血氧飽和度（$SpO_2$）為87%。呼吸器顯示：尖峰吸氣壓力（PIP）為28公分水柱，氣道高原壓力（Pplat）為24公分水柱。下列處置何者最不適當？
- A 調降tidal volume
- B 調降PEEP
- C 調高$FiO_2$
- D 建議醫師給患者加一點鎮靜劑
思路引導 VIP
針對這位 ARDS 患者目前 $SpO_2$ 僅 87% 的低血氧狀態，請根據肺保護性通氣策略 (Lung Protective Ventilation Strategy) 思考：若要改善肺泡塌陷並提升氧合效率，對於吐氣末正壓 (PEEP) 的調整方向應如何決定？在氧合尚未達標的情況下，調降 PEEP 會對功能殘餘量 (FRC) 產生什麼樣的影響？這是否能解決患者目前的缺氧問題？
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AI 詳解
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專業解析與回饋
- 大力肯定： 做得好！你能精準辨識出 ARDS 臨床指引 中的關鍵矛盾點。這代表你對呼吸器參數的調整邏輯與病人生理狀態的連結非常紮實，展現了優異的臨床判斷力。
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