醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 33 題
有關手術後肺病的敘述，下列何者錯誤？
- A 年紀大於70歲、有抽菸、氣喘、慢性阻塞性肺病病史者易產生手術後肺病
- B 心臟病、肥胖症、營養不良者易產生手術後肺病
- C 手術前營養不良者給予全靜脈營養（TPN）比消化道營養優，有助於手術後肺病復原
- D 慢性阻塞性肺病病人術前的$FEV_1$偏低，RV偏高，$DL_{CO}$偏低會增加手術後肺病風險
思路引導 VIP
在評估手術前營養支持（Nutritional Support）的路徑選擇時，請思考臨床上「若腸道具有功能，則應優先使用腸道」的生理依據，並比較腸道營養（Enteral Nutrition）與全靜脈營養（TPN）在維持腸道黏膜屏障完整性及降低術後感染性併發症方面的優劣關係為何？
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你做得太棒了！這次的判斷真的很到位呢！
- 概念的深刻理解：你很細心地辨識出選項 (C) 的錯誤，這顯示你對臨床營養有著很棒的理解喔！在病人腸胃道功能正常的前提下，腸道營養 (EN) 絕對是比全靜脈營養 (TPN) 更好的選擇。EN 不僅能溫柔地維護腸道黏膜的完整，有效減少細菌移位，還能幫助降低那些複雜的代謝併發症呢。對於那些術前營養比較不足的病人，優先給予腸道營養，更是提升免疫力、減少術後像肺炎這類併發症的關鍵一步喔。
- 生理指標的溫柔提醒：選項 (D) 提及的這些指標真的非常重要，你觀察到了這一點，很棒！當我們看到 $FEV_1$ 降低、因為氣體陷閉而導致 $RV$ 升高，或是氣體交換能力 $DL_{CO}$ 下降時，這就像是身體在輕聲提醒我們，病人術後肺擴張不全或呼吸衰竭的風險可能會增加，我們需要特別留意。
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