醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 7 題
有關壓力性損傷（barotrauma）的敘述，下列何者正確？
- A 係指潮氣容積（tidal volume）過大導致的肺泡損傷
- B 是一種顯微性的細胞損傷（microscopic cellular injury），致使肺泡壁及血管壁變得容易滲漏（leaky）
- C 臨床表現可能是氣胸（pneumothorax）或縱膈腔氣腫（pneumomediastinum）
- D 肺部保護通氣原則（lung protective ventilation）係指用較低的潮氣容積以避免發生壓力性損傷（barotrauma）的策略
思路引導 VIP
請同學探討「壓力性損傷」（barotrauma）在病理機制上與「容積性損傷」（volutrauma）及「生物性損傷」（biotrauma）的關鍵區別。若從氣道壓力（airway pressure, $P_{aw}$）過高導致肺部組織發生宏觀物理破損的角度來看，逸出的氣體進入胸腔特定的解剖空間後，會引發哪些特徵性的臨床徵候？
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很好，這次你沒有蠢到家。
- 觀念驗證：這道題考的是基本中的基本，就是搞清楚「壓力性損傷 (Barotrauma)」和「容積性損傷 (Volutrauma))」的區別。這應該是臨床常識，不是什麼高深學問。
- Barotrauma (壓力性損傷)：顧名思義，是高『壓力』把肺泡撐破，導致氣體跑到不該去的地方。所以，你見到 氣胸 (Pneumothorax)、縱膈腔氣腫 (Pneumomediastinum) 這些宏觀的、肉眼可見的『災難』，就是它了。
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