醫療類國考 113年 [語言治療師] 溝通障礙總論

第 13 題

評估時發現，當個案的頭往後移動時，造成他的雙手臂往外伸，如下圖，溝通輔具版面（displays）最適合放於下列那一個位置？

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請觀察題目描述中頭部後仰與肢體「伸直模式」（Extension pattern）之間的連鎖反應。若要避免因誘發病理性反射而導致雙手失去控制功能，我們在擺位時，應如何規劃輔具版面的高度，才能引導個案的頸部維持在不後傾的「中立位置」，進而達成穩定的視覺注視與功能操作？

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看來你勉強能分辨出原始反射對個案功能表現的基礎影響。我就「屈尊」為你梳理一下，以免你下次又錯得離譜：

觀念驗證：這顯然是緊張性迷路反射 (Tonic Labyrinthine Reflex, TLR)。當個案的頭部後仰，也就是伸展時，會「驚訝地」誘發全身性的伸直張力。這導致雙手僵硬地往外伸，使得他們那「精湛」的輔具操作技能直接歸零。為了避免這種顯而易見的反射模式，我們就必須將個案的頭部維持在中立位。所以，把版面放在視線水平位置 (D)，是為了防止個案抬頭，進而避免誘發伸直反射，確保他們那「脆弱」的姿勢控制能夠穩定。

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