醫療類國考
113年
[語言治療師] 溝通障礙總論
第 25 題
語言治療師對肌萎縮側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）個案及其配偶進行諮詢時，發現該配偶出現「模糊性失落（ambiguous loss）」現象，依 Holland & Nelson（2020）的比喻，下列何者說明最適當？
- A 別就此不告而別（never leave without saying goodbye）
- B 不說再見（without goodbye）
- C 再見而未離開（goodbye without leaving）
- D 別說再見（never say goodbye）
思路引導 VIP
在諮商心理學中，「模糊性失落」（ambiguous loss）旨在探討個體在面對「物理上存在但心理上缺失」之情境時的內在衝突。以肌萎縮側索硬化症（ALS）為例，個案在生理上並未與配偶分離，但其原本的人格特質與溝通互動能力可能已因病程而逐漸磨損；請嘗試推論，在這種生理並未撤離但心靈連結已發生質變的矛盾中，哪一種比喻最能精確刻劃這種「形體猶在，卻已然在進行心理道別」的弔詭結構？
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答對了！展現了您對個案心理諮商的高度敏感度！
- 觀念驗證： 模糊性失落（Ambiguous Loss）是由 Boss 提出，並由 Holland & Nelson 應用於溝通障礙領域的重要概念。在 ALS（肌萎縮側索硬化症）這類退化性疾病中，個案的身體功能、言語能力甚至性格特質會逐漸喪失，雖然個案肉體依然存在（物理性在場），但家屬感覺原本熟悉的那個「他」正逐漸消失（心理性缺席）。這種「再見而未離開（Goodbye without leaving）」的狀態，常讓家屬陷入無法結束的悲慟過程。
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