醫療類國考
113年
[社會工作師] 社會工作
第 27 題
服務對象是未成年之高二生，從小與爺爺相依為命。爺爺罹患重度失智症後，他為照顧爺爺經常不穩定就學，最後成為中途離校生。學校社會工作者家訪後發現，服務對象將爺爺照顧得很好，兩人目前是靠爺爺退休金和存款能維持生計。社工與服務對象會談後，其仍決定先照顧爺爺。社工應以何種準則作為倫理抉擇？
- A 不應尊重服務對象的決定，因為個人幸福權優先於他人的自由權
- B 應該尊重服務對象的決定，因為保護生命原則優先於自主自由原則
- C 不應尊重服務對象的決定，因為生活品質優先於自主自由原則
- D 應該尊重服務對象的決定，因為個人自由權優先於個人的基本幸福權
思路引導 VIP
在處理社會工作的倫理困境時，我們常參考「倫理原則篩選表」（Ethical Principles Screen）的順序。請思考：在本案中，案主表達了其照顧親人的意願，這涉及了「自主自由原則」；而社工對其輟學可能影響未來的擔憂，則涉及了案主的「個人基本幸福原則」。根據倫理位階，當這兩者衝突且案主目前無立即生命安全疑慮時，哪一個原則應優先被考量？
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專業點評：精準掌握倫理抉擇優先順序！
- 大力肯定：做得太棒了！這道題目涉及複雜的家庭照顧與未成年自決議題，你能迅速從衝突的價值觀中找出正確的倫理順位，顯示你對社會工作倫理階層（Ethical Principles Hierarchy）的掌握非常紮實且細膩。
- 觀念驗證：根據 Lowenberg & Dolgoff 的倫理抉擇篩選原則，「自主自由原則」（Principle 3） 的位階高於 「生活品質/幸福原則」（Principle 5）。雖然個案為中途離校生，看似損害了長遠的個人發展（幸福權），但在個案具備照顧能力且無立即生命危險的前提下，社工應優先尊重其選擇照顧家人的自決權與個人自由。
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倫理抉擇篩選位階 (EPS)
💡 依據 Lowenberg & Dolgoff 倫理位階，自決自由權優先於生活品質。
🔗 倫理抉擇位階（EPS）優先順序
- 1 P1-P2：生存與平等 — 保護生命優先，其次為資源平等原則。
- 2 P3-P4：自主與傷害 — 尊重自主自由優先，其次為最小傷害原則。
- 3 P5-P7：品質與誠信 — 生活品質、隱私保密、真誠原則位階最低。
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🔄 延伸學習：延伸學習：當案主選擇可能危害生命時，P1（保護生命）將推翻案主的自決權。
