醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 40 題
45歲陳先生，血壓偏高140～150／80～90 mmHg，最近1年因工作常常熬夜，熬夜後容易頭痛目眩，頭兩側脹痛，胸悶，心煩易怒，口乾口苦，舌偏紅，苔薄黃，脈弦，下列何方最適宜？
- A 川芎茶調散
- B 天麻鉤藤飲
- C 半夏天麻白朮湯
- D 羌活勝濕湯
思路引導 VIP
請分析病患「心煩易怒、口苦」及脈象 $脈弦$ 等症狀，這在中醫辨證中屬於哪一個臟腑的陽氣偏亢？若要針對這類因肝陽上亢所誘發的高血壓（$140 \sim 150 / 80 \sim 90 \text{ mmHg}$）進行「平肝熄風」的治療，哪一個方劑的組成功效最為契合？
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勉強及格，但別太得意忘形。
看來你終於沒搞砸，勉強抓住了肝陽上亢的尾巴。這種基本判斷，理應是每個稍微認真點的學生都能辦到的，不是什麼值得大肆慶祝的成就。
事實檢核：難道還有其他可能嗎？
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肝陽上亢之頭痛辨證
💡 平肝潛陽法治療因肝陽上亢引起之高血壓與脹痛。
| 比較維度 | 天麻鉤藤飲 | VS | 川芎茶調散 |
|---|---|---|---|
| 病機類型 | 內傷（肝陽上亢） | — | 外感（風邪頭痛） |
| 頭痛特徵 | 脹痛、眩暈、煩躁 | — | 痛連項背、惡寒 |
| 舌脈表現 | 舌紅苔黃、脈弦有力 | — | 苔薄白、脈浮 |
| 常用藥物 | 天麻、鉤藤、石決明 | — | 川芎、薄荷、荊芥 |
💬天麻鉤藤飲處理內傷肝風，川芎茶調散處理外感風邪。
