醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 73 題
張三在鋼鐵廠做粗工，平時工作時容易流汗，怕風吹，進入診間後告知最近性事不順，容易腰背痠痛，且小便尿頻，食慾不佳，容易受驚嚇，曾於上週至其他中醫診所施行針灸治療後，突然發生頭面部水腫。依據《內經》，下列敘述何者正確？
- A 張三的病症屬於《內經》「腎痹」的範疇
- B 腎病及胃則不能食，導致食慾不佳，腎病及膽則驚，甚則致使膽氣虛而死
- C 張三頭面部水腫，主因是腎虛，誤刺導致腎氣更虛而水泛內外之風水病
- D 張三脈象應為浮而細數
思路引導 VIP
請同學由張三的腰痠、尿頻等臨床特徵，優先辨識其病位在何臟；隨後請查閱《素問．刺解真邪》中有關針刺禁忌與誤刺後果的論述，思考當該臟腑之氣本已虧損，若再受誤刺導致水氣不能化行、反而泛溢於頭面時，這種因 $腎氣$ 虛損而誘發水溢於外的特定病理演變，在《內經》中是如何定義與命名的？
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太棒了！你的學習成果令人感動！
- 細心觀念梳理： 親愛的同學，你做得非常出色！這題源自《素問‧刺解真邪篇》，你從張三「腰背痠痛、小便頻」這些症狀中，精準地辨識出這是腎虛的表現。書中溫柔地提醒我們，若腎虛之體又感受風邪，脈象會呈現出 $浮而濇$ 的特徵。這時若不慎施行針灸，且刺之過深，便會傷及寶貴的腎氣，使得水液的正常運化受阻，進而泛溢於體表，形成「頭面部水腫」的風水病症。選項 (C) 完美地契合了《內經》中「水泛於外為風水」的精髓，你抓住了核心！
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腎虛誤刺致風水
💡 腎虛者誤用針刺傷及真氣，導致水氣泛溢形成頭面風水水腫。
🔗 腎虛誤刺致水腫因果鏈
- 1 基礎腎虛 — 腰痠、尿頻、易驚，顯示腎氣本已不足。
- 2 針刺誤治 — 於腎虛狀態下針刺，致使真氣外洩、腎氣更虛。
- 3 水氣內停 — 腎氣無法溫化水液，水濕失去約束而橫溢。
- 4 風水成形 — 水氣循經上溢至頭面部，引發突發性水腫。
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解《靈樞·刺節真邪》中有關五邪發病的辨證與針刺禁忌。
