醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 12 題
依《傷寒論》，有關柴胡加龍骨牡蠣湯的敘述，下列何者錯誤？
- A 本方能和解少陽，通陽瀉熱，重鎮安神
- B 以小柴胡湯和解樞機，但因邪熱瀰漫全身，故去人參、甘草
- C 桂枝以通陽和表
- D 大黃意在瀉熱清裏
思路引導 VIP
同學，請回歸《傷寒論》第 107 條的原文及其方藥組成進行思考。本方是由『小柴胡湯』去一味藥後，再外加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、大黃與鉛丹所構成。請你仔細推敲：在面對這種『虛實夾雜』、病機演變至邪氣入裡化熱且擾亂心神的複雜證候時，為了防止下後傷正，本方是否真的如選項 (B) 所述，將原方中具有『益氣扶正』作用的藥物也去除了？
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柴胡加龍骨牡蠣湯
💡 和解少陽並重鎮安神，由小柴胡湯去甘草，加桂苓龍牡大黃而成。
| 比較維度 | 小柴胡湯 | VS | 柴胡加龍骨牡蠣湯 |
|---|---|---|---|
| 甘草 | 含有甘草以和中 | — | 去甘草以免壅滯通陽 |
| 人參 | 含有人參扶正 | — | 保留人參固護正氣 |
| 新增藥味 | 無 | — | 加桂、苓、龍、牡、大黃 |
| 主治重點 | 少陽證（往來寒熱） | — | 少陽兼驚悸譫語 |
💬柴胡加龍骨牡蠣湯透過「去甘草、加龍牡大黃」將藥性從單純和解轉向鎮驚瀉熱。
