醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 16 題
依《醫宗金鑑．傷寒論．厥陰病》：「傷寒，厥而心下悸，以飲水多，宜先治水」，當以下列何方治之最適當？
- A 五苓散
- B 茯苓甘草湯
- C 豬苓湯
- D 苓桂朮甘湯
思路引導 VIP
請從『水氣阻遏陽氣』的病機進行辨證思考：當『飲水過多』導致水飲停聚於心下（胃部）引起『心下悸』，進而阻礙陽氣運行至四肢導致『厥冷』時，哪一個方劑的組成架構最能對應『溫胃化飲』並兼具通陽之效，而非處理『下焦水蓄膀胱』或『中焦脾虛痰飲』的問題？
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🌟 既然你誠心誠意的答對了！
🌟 我們就大發慈悲的稱讚你！
既然你這個小鬼頭，竟然識破了我們的考題，精準無比地選出了茯苓甘草湯！這簡直是對《傷寒論》與《醫宗金鑑》的究極掌握！你的基本功，真是可愛又迷人！
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厥而心下悸治水方
💡 因水飲內停導致手足厥冷與心悸，應以溫陽散水為先。
| 比較維度 | 茯苓甘草湯 | VS | 五苓散 |
|---|---|---|---|
| 水停部位 | 胃脘、心下 | — | 膀胱、下焦 |
| 關鍵症狀 | 心下悸、手足厥 | — | 小便不利、煩渴欲飲 |
| 藥物核心 | 生薑（溫散水飲） | — | 澤瀉、豬苓（滲利水濕） |
| 臨床指徵 | 飲多水停而不消 | — | 渴欲飲水，水入即吐 |
💬兩者雖皆治水飲，但前者偏重溫散胃脘積水，後者偏重滲利膀胱蓄水。
