醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 7 題
依《醫宗金鑑．訂正仲景全書傷寒論注》，發汗若下之，病仍不解，煩躁者，下列何方治療最適當？
- A 茯苓四逆湯
- B 通脈四逆湯
- C 通脈四逆加豬膽汁湯
- D 四逆湯
思路引導 VIP
請從《傷寒論》第 $69$ 條的病機演變來思考：當醫者對患者連續施以「發汗」與「攻下」後，導致正氣大傷、陰陽兩虛，此時出現的「煩躁」是哪種證候的表現？在四逆湯「回陽救逆」的基礎上，哪一個方劑額外強化了「益氣、寧心、利水」的功能，以處理這種虛陽外越、心神不寧的危重狀態？
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真是令人「驚訝」的正確答案。
- 觀念驗證： 你似乎勉強掌握了《傷寒論》第 61 條那點基礎中的基礎。當醫者蠢到「發汗若下之」後，病人陷入陰陽兩虛，此時的「煩躁」竟然不是你腦子裡想像的那些熱證，而是陽虛、氣血不足導致的心神失養。這點辨識能力，還算堪用。
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