醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 74 題
有關遺精的敘述，下列選項何者錯誤？①治療遺精時應先使用收澀固精之法，之後再根據患者的虛實證候，實證佐以清瀉，虛證輔以補腎 ②40歲男性，主訴遺精2年，伴見小便渾濁熱赤，澀而不爽、餘瀝不盡，莖中作痛，囗苦而渴，便溏不爽，舌紅，苔膩，脈濡數，治以導濕瀉濁，利竅降濁，處方為《醫宗金鑑》知柏地黃丸 ③50歲男性，主訴遺精3年，勞甚輒發，伴見肢體困倦，食少便溏，面色萎黃，失眠健忘、心悸怔忡，舌淡，苔薄白、脈弱，治以益氣生血、寧神攝精，處方為《蘇沈良方》妙香散 ④60歲男性，主訴精滑早泄多年，伴見腰痠膝軟，髮落齒搖，眩暈耳鳴，健忘失眠，五心煩熱，咽乾，舌紅，少苔，脈細數，治以清心安神，滋陰清熱，處方為《醫學心悟》程氏萆薢分清飲
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
請同學回歸「治則」與「辨證論治」的核心觀念：首先，在辨治遺精時，針對實證病機（如濕熱、相火妄動）若初起便直接施以收澀之法，是否符合 $祛邪 \to 扶正$ 的正確順序，還是會造成「閉門留寇」？其次，請運用「方證對應」的判斷，仔細審視選項中『濕熱下注』與『陰虛火旺』兩類不同證候所搭配的處方，其「清利」與「滋補」的功用是否與病機描述發生了錯置？
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專業解析：看來還沒完全失去辨證論治的能力
大力肯定：不錯，看來你還記得一些基本原則。這題是考中醫內科學「遺精」篇章裡最基礎的虛實辨證與方劑對應。能從那些明顯的誤導中選出錯誤項，證明你沒有完全放棄思考。 觀念驗證：
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