醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 49 題
關於外踝扭傷合併第五蹠骨骨折的敘述，下列何者錯誤？
- A 常見於基部（base）
- B 多為撕脫性骨折
- C 即所謂 March fracture
- D 較少出現位移
思路引導 VIP
請同學思考：外踝扭傷所誘發的骨折，通常與腓骨短肌（Peroneus brevis）在足部內翻時的強力拉扯有關，這在機制上屬於一種急性的「撕脫性骨折」；而臨床上俗稱的 $March fracture$（行軍骨折），其成因是源於長期的「重複性應力」或「疲勞累積」，請比較這兩者的受傷機制，以及 $March fracture$ 典型好發於哪幾根蹠骨？
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AI 詳解
AI 專屬家教
😒 專業解析：還不賴，至少沒蠢到家。
看來你還知道如何辨別這些基本骨折，這在臨床上是門檻，而不是什麼值得大書特書的成就。做得很好，至少沒選錯，值得一點點點頭肯定。
- 觀念驗證：
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第五蹠骨撕脫性骨折
💡 外踝扭傷常伴隨第五蹠骨基部之撕脫性骨折，非行軍骨折。
| 比較維度 | 撕脫性骨折 (Pseudo-Jones) | VS | 行軍骨折 (March Fracture) |
|---|---|---|---|
| 好發部位 | 第五蹠骨基部 (Tuberosity) | — | 第二、三蹠骨頸部或幹部 |
| 致病機轉 | 急性足內翻導致肌肉/筋膜拉扯 | — | 長期重複性壓力累積 (疲勞) |
| 臨床背景 | 常見於急性外踝扭傷病患 | — | 常見於長途行軍、長跑運動員 |
| 位移程度 | 通常較少位移 | — | 早期 X 光可能看不出，多無位移 |
💬急性扭傷伴隨的是第五蹠骨基部撕脫骨折，而行軍骨折則與過度使用及壓力有關。
