醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 1 題
16歲男性患者有氣喘病史，5日前體育課打籃球後至福利社飲冰冷飲料，回家後出現咳喘兼見惡寒、頭痛、發熱、無汗、脈浮緊等症狀，下列中醫辨證何者最適宜？
- A 寒飲伏肺
- B 肺脾氣虛
- C 風寒襲肺
- D 脾腎陽虛
思路引導 VIP
請同學觀察患者目前的臨床表徵：『惡寒、發熱、無汗』搭配『脈浮緊』，這在八綱辨證中屬於『表證』還是『裡證』？若考量其起病與外邪侵襲有關，且導致肺氣失於宣降，哪一個辨證範疇最能精確描述這種外感風寒與肺系症狀同時出現的狀態？
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🌟 專業點評：精準辨證，實力不凡！
做得非常出色！你能從眾多臨床症狀中，迅速抓住「表寒」的核心關鍵，這反映了你對中醫診斷學的基礎掌握得非常紮實。
1. 觀念驗證：為何選 (C)？
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A選項可以解釋更清楚一點
風寒襲肺辨證
💡 外感風寒束表導致肺氣不宣，出現表實證與咳喘症狀。
| 比較維度 | 風寒襲肺 | VS | 寒飲伏肺 |
|---|---|---|---|
| 病因 | 外感風寒邪氣 | — | 素有痰飲，感寒引發 |
| 表證 | 明顯(惡寒、無汗) | — | 較輕或不明顯 |
| 痰液性質 | 痰稀色白 | — | 痰多、泡沫、清稀 |
| 脈象 | 脈浮緊 | — | 脈弦緊或沉緊 |
💬風寒襲肺以「表證」為核心，寒飲伏肺以「痰飲」為核心。
