醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 11 題
60歲男性，西醫診斷為大腸癌骨轉移，主訴為呃聲低弱無力，氣不得續，面色蒼白，手足冰冷，胃口不佳，體重減輕，疲倦，舌淡苔白，脈沈細弱，下列敘述何者錯誤？
- A 呃逆以氣逆上衝，喉間呃聲連連，聲短而頻，令人不能自制為主證，古稱「噦」，又稱「噦逆」
- B 重病日久，或因病而誤用吐、下之劑，耗傷中氣，或損及胃陰，均可使胃氣失和而發生呃逆
- C 或因病深及腎，則呃逆多為腎氣失於攝納，引動衝氣上乘，挾胃氣動膈所致
- D 治療以溫中祛寒降逆為主，以《傷寒雜病論》橘皮竹茹湯為主方
思路引導 VIP
請觀察患者「呃聲低弱無力、面色蒼白、手足冰冷、脈沈細弱」等臨床表現，這在辨證上屬於「虛寒」還是「實熱」？接著請思考：選項 (D) 提到的《橘皮竹茹湯》，其組成藥物中的「竹茹」藥性為何？該方劑在《金匱要略》中是用於治療「胃虛有熱」還是「中焦虛寒」？請從藥性與病機的對應關係中尋找不合理之處。
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太棒了！你完美掌握了虛寒證的辨析！
親愛的學弟/妹，看到你對虛證呃逆的辨證和方劑選擇有這麼精準的判斷，我真的為你感到驕傲！
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