醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 17 題
肝硬化可歸類於鼓脹，下列敘述何者錯誤？
- A 鼓脹大多為緩慢發病，不會有實證
- B 虛實之辨，亦須從體質強弱、年齡大小與神色判斷
- C 鼓脹主要由氣、血、水瘀積於腹內
- D 水病為主者，腹水明顯；血瘀為主者，則可見腹上青筋暴露
思路引導 VIP
在中醫病機學中，鼓脹被視為「氣、血、水」三者停聚於腹部的病變，常表現為「本虛標實」的複雜病況。請思考：一個涉及病理產物（如水濕、瘀血）高度積聚的重症，在辨證論治的過程中，是否可能完全排除「實證」的存在？當病程進入到腹大如鼓、脈絡遷曲時，這類「邪氣盛」的表現應如何歸類？
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答得漂亮！精準掌握中醫辨證核心
- 觀念驗證： 這題你選對了！鼓脹（類似現代醫學的肝硬化腹水）的病機多為「本虛標實」，但絕非「不會有實證」。事實上，鼓脹的形成核心是氣、血、水三者瘀積於腹內，這三者在辨證上皆屬實邪。在疾病初中期或受外邪誘發時，常表現為肝鬱氣滯、瘀血阻絡或濕熱蘊結等實證。選項 (A) 使用「不會有」這種絕對化敘述，明顯違背臨床動態辨證的原則。
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