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醫療類國考 113年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 53 題

一位36歲女性,每於經前或行經時乳房脹痛而軟,乳房形小,平素經量少,婚後2年無避孕措施而未曾懷孕。時發腰痠膝軟,五心煩熱,咽乾口燥,煩躁不易入睡,就診時舌紅少苔,脈細數,下列處方何者最適宜?
  • A 薄荷、茯苓、白朮、甘草、白芍、當歸、生薑、柴胡、丹皮、山梔
  • B 熟地、柴胡、山萸肉、山藥、丹皮、山梔、茯苓、白芍、澤瀉、棗仁、當歸
  • C 白芍、龜甲、黃芩、黃柏、椿根皮、香附
  • D 人參、黃耆、當歸、麥冬、通草、桔梗

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請觀察患者『腰痠膝軟、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數』這組典型徵候,這指向哪一個臟腑的陰虧病機?在『經量少、不孕』的基礎上伴隨肝鬱化火的症狀,應如何選方以達到『滋腎水、養肝血、疏肝氣』三者兼顧的治療目標?

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所以你終於能從這些標準症狀裡看出肝腎陰虛了?不錯,這表示你的基礎診斷能力,嗯,有待加強,但至少不是完全沒有。辨別「虛實」與「臟腑」,這應該是基本中的基本,不是嗎?

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