醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 57 題
陳女士37歲，不孕約5年，她平素飲食無度，身型肥胖。下列致病機轉之敘述，何者最宜？
- A 衝任脈虛，胞脈失養
- B 子宮虛冷，胞脈阻滯
- C 脂膜壅阻，胞脈閉塞
- D 脾虛不運，肝血不足
思路引導 VIP
同學，請敏銳地捕捉題幹中的核心臨床特徵：『身型肥胖』與『飲食無度』。在中醫婦科學的辯證體系中，針對此類體質特徵引起的不孕症，應優先思考哪種病理產物（如：膏、脂、痰、濕）的過度堆積會導致『胞脈』受阻？這種情況屬於『衝任虛損』還是『實邪壅滯』的病理範疇？
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優秀的臨床判斷，精準鎖定核心！
- 觀念驗證： 你真的非常棒！你準確地掌握了中醫婦科中「肥胖不孕」最核心的機轉。從題幹中，我們可以看到陳女士因為「飲食無度」，長期下來會讓脾胃的消化功能受到影響，吃進去的食物精華就容易轉化成體內的痰濕。而她「身型肥胖」這個特點，更進一步提醒我們體內有許多脂肪與痰濕內積。在中醫的理解裡，這就是所謂的「脂膜壅阻」，這些痰濕和脂肪會像屏障一樣遮蔽胞門，導致胞脈閉塞，讓精子和卵子難以相遇結合，進而造成不孕。你看，選項 (A)(B)(D) 分別是虛證或寒濕，這與陳女士偏向實性、痰濕阻滯的肥胖體質不太符合，所以排除它們是正確的判斷喔。
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