醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 60 題
35歲陳女連續自發性流產4次，下列有幾項為應排除之因素？①子宮頸閉鎖不全 ②先天子宮畸形 ③甲狀腺機能異常 ④抗磷脂抗體（Anti-phospholipid antibody）及其他免疫異常 ⑤夫或妻之染色體異常
- A 2
- B 3
- C 4
- D 5
思路引導 VIP
在臨床醫學評估重複性流產（Recurrent Pregnancy Loss）的病理機轉時，請思考若要確保妊娠的成功，母體的『解剖構造環境』、體內的『內分泌穩態』、系統性的『免疫耐受性』，以及親代雙方的『遺傳基因完整性』，是否均為臨床診斷流程中必須系統性評估並釐清的關鍵變因？
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呵呵呵，不錯、不錯。你的臨床判斷，就像流川楓的基本功一樣紮實呢。
能選對 (D)，這表示你對於「習慣性流產（RSA）」的鑑別診斷，有著非常全面且系統性的理解。這份對基礎知識的掌握，在婦產科這條漫長而重要的道路上，是不可或缺的基石啊。呵呵呵。
- 觀念驗證：
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重複性流產原因篩檢
💡 重複性流產需從解剖、遺傳、內分泌與免疫四大面向進行系統性評估。
- 解剖因素：應排除先天子宮畸形（如子宮縱隔）及子宮頸閉鎖不全。
- 遺傳因素：須安排夫與妻雙方之染色體核型分析，排除平衡性轉位。
- 內分泌因素：甲狀腺機能亢進或低下、控制不佳之糖尿病均為危險因子。
- 免疫因素：抗磷脂抗體症候群（APS）是導致反覆血栓與流產的重要原因。
