醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 79 題
6歲的李小弟，先有類似感冒症狀，之後出現眼皮浮腫，下肢凹陷水腫。尿液檢查顯示尿蛋白＞150 mg/dL，RBC 0～2/HPF，血中白蛋白2.5 gm/dL，醫師給予類固醇治療4週之後，再次檢測尿蛋白為陰性反應，下列何者是最可能的診斷？
- A IgA腎炎（IgA nephritis）
- B 膜性腎炎（membranous nephropathy）
- C 微小病變型腎病變 （minimal change nephropathy）
- D 局部腎絲球硬化（focal segmental glomerulosclerosis）
思路引導 VIP
請觀察病童的臨床表現：6歲、高度蛋白尿（$> 150 mg/dL$）與低白蛋白血症，且最關鍵的線索在於『對類固醇治療反應極佳』。在各類原發性腎絲球病變中，哪一種在兒童期發病率最高，且其病理特徵在光學顯微鏡下幾無異常，臨床上對類固醇（$Steroid$）的治療反應（$Responsive$）被視為最典型的鑑別診斷指標？