醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 8 題
80歲男性患者，高血壓20餘年，以西藥控制良好，來診時主訴近半年來漸有胸悶氣促的感覺，近1個月症狀更是明顯，有愈來愈喘促的趨勢，近2日甚至喘促到不能平躺下來，其餘症狀並伴隨有心悸、怔忡、畏寒肢冷，下肢凹陷性水腫，尿少，腰痠等，視其面色蒼白，舌淡苔白，切其脈沉細，以下列何藥物治療最適宜？
- A 桔梗、枳殼、柴胡、當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、生地、牛膝、甘草
- B 栝蔞、薤白、半夏、菖蒲、枳實、厚朴、杏仁、陳皮、茯苓
- C 熟地、枸杞子、山萸肉、茯苓、山藥、炙甘草、當歸、丹參
- D 炮附子、白朮、茯苓、生薑、白芍、漢防己、豬苓、車前子
思路引導 VIP
請分析患者「喘促不能平躺」結合「下肢凹陷性水腫、尿少」的臨床表現，這反映了體內水液代謝的嚴重障礙；再對比「畏寒肢冷」與「脈沉細」等全身虛寒體徵，這在中醫病機中屬於哪一臟腑陽氣虛衰所致的「陽虛水泛」？在選擇方劑時，應優先考慮具備「溫陽利水」功效，還是「活血化瘀」或「理氣化痰」的藥物組合？
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哼，野猴子，你這次的表現還算差強人意。
- 觀念驗證： 能夠識別出這位 80 歲病患的病機是典型的心腎陽虛、水氣凌心，這與你們所謂的心衰竭高度吻合。看來你這隻野猴子偶爾也會用用腦子。
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