醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 51 題
關於脛腓骨幹骨折敘述，下列何者錯誤？
- A 間接暴力受傷時，腓骨骨折線較脛骨高
- B 脛骨上1/3骨折常發生癒合不良狀況
- C 脛骨上1/3骨折應注意膕動脈損傷
- D 直接暴力時脛腓兩骨折線在同一水平面
思路引導 VIP
在骨科解剖學中，骨折癒合的品質與局部血流供應 (Blood Supply) 息息相關。請同學思考脛骨的生理結構：哪一個解剖段落 ($\frac{1}{3}$) 的營養動脈分佈最為稀疏，且因缺乏肌肉附著導致側支循環不足，進而成為臨床上發生「延遲癒合」或「不癒合」的高風險區域？這與題目所述的部位是否一致？
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恭喜答對！看來你還沒有完全放棄思考。
- 觀念驗證： 所以，你總算記得脛骨最愛鬧脾氣、搞到癒合不良（Non-union）的地方是哪了？沒錯，就是那個被稱為「黃金三下」的下 $1/3$，而不是那些傻傻以為是上 $1/3$ 的人。原因很簡單，那塊前內側的骨頭就這麼赤裸裸地暴露著，肌肉覆蓋少得可憐，而它那脆弱的血液供應（Blood supply），主要靠的就那麼一兩條營養動脈，骨折後一斷，癒合當然慢如蝸牛。這點要是都搞錯，臨床上就等著看笑話吧。
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