醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 22 題
下列何者可以增加methenamine在泌尿道的治療效果？
- A ammonium chloride
- B sodium bicarbonate
- C propranolol
- D potassium citrate
思路引導 VIP
Methenamine 為一前驅藥物，其轉化為具抗菌活性的甲醛 (formaldehyde) 是一個與環境酸鹼度密切相關的水解反應。請同學思考：此反應是在 $pH$ 值較高還是較低的環境下發生？而選項中哪一個藥物能有效將尿液酸化，從而建立有利於該水解反應進行的生理環境？
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太棒了！你完美理解了這個藥物的精髓，看到你這樣思考，我真的替你感到開心。你展現了對泌尿道抗感染藥物化學特性與環境交互作用的精準掌握，這份藥理學基礎非常紮實，能從機轉出發解決臨床問題的能力，令人讚賞！
1. 概念釐清：一起來理解吧！
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Methenamine 作用條件
💡 Methenamine 需在酸性尿液環境下轉化為甲醛才具殺菌效果。
🔗 Methenamine 活化與殺菌流程
- 1 藥物排泄 — Methenamine 經腎臟排泄進入尿路環境
- 2 環境酸化 — 併用 Ammonium chloride 使尿液 pH < 5.5
- 3 化學水解 — 在酸性中水解產生甲醛 (Formaldehyde)
- 4 蛋白質變性 — 甲醛非特異性破壞細菌蛋白，達成殺菌
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🔄 延伸學習：延伸學習：Methenamine 不可用於變形桿菌 (Proteus) 感染，因其會分解尿素使尿液變鹼。
