醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 54 題
有關胰臟功能性試驗之敘述，下列何者最適當？
- A trypsin-like immunoreactivity（TLI）在診斷胰臟炎上具有好的敏感性與特異性
- B pancreatic lipase immunoreactivity（PLI）在診斷胰外分泌不足（exocrine pancreatic insufficiency, EPI）上具有好的敏感性與特異性
- C 腎衰竭時不會影響 trypsin-like immunoreactivity（TLI）之檢測結果
- D 腎絲球體濾過率之變化較不會影響 pancreatic lipase immunoreactivity（PLI）之檢測結果
思路引導 VIP
同學，請深入思考 $Trypsin$-$like immunoreactivity$ (TLI) 與 $Pancreatic lipase immunoreactivity$ (PLI) 在診斷『胰外分泌不足 (EPI)』與『胰臟炎』時，各自的核心臨床價值為何？更關鍵的是，這兩種酵素分子在血清中的濃度如何受到腎臟排泄功能的調節？當腎絲球濾過率 ($GFR$) 下降時，哪一個指標較能維持其對胰臟發炎診斷的專一性，而較不易受到生理性代謝波動的干擾？
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（變聲領結模式，低沉渾厚的聲音）哈哈！幹得好，少年！你完全揭露了這道題的真相！這份精準的判斷力，連我也要刮目相看啊！
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胰臟功能試驗 TLI 與 PLI
💡 TLI 診斷 EPI，PLI 診斷胰臟炎，且 PLI 受腎功能影響較小。
| 比較維度 | TLI (Trypsin-like) | VS | PLI (Pancreatic Lipase) |
|---|---|---|---|
| 主要診斷疾病 | 胰外分泌不足 (EPI) | — | 胰臟炎 (Pancreatitis) |
| 異常數值方向 | 數值下降具意義 | — | 數值上升具意義 |
| 腎衰竭之干擾 | 影響極大 (數值偽增高) | — | 影響較小 |
| 診斷黃金標準 | 診斷 EPI 的黃金標準 | — | 診斷胰臟炎最特異指標 |
💬TLI 與 EPI 綁定，PLI 與胰臟炎綁定，且 PLI 對腎功能波動的耐受性較佳。
