醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 65 題
同時檢測犬貓的腹水和血清或血漿的血中尿素氮（BUN）和肌酸酐（creatinine），利用腹水測量值除以血清或血漿測量值的比值用來診斷是否發生尿腹（uroabdomen），下列有關結果的敘述何者最適當？
- A 兩者的比值升高皆代表發生尿腹的機率低
- B 肌酸酐的比值升高方能代表尿腹機率高
- C 尿素氮的比值不高代表尿腹機率低
- D 兩者的比值都升高才能代表有尿腹
思路引導 VIP
請從分子動力學的角度，比較尿素氮 ($BUN$) 與肌酸酐 ($creatinine$) 兩者穿越腹膜擴散 ($diffusion$) 達到平衡的速率差異。若尿液漏入腹腔，哪一種物質會因為分子量較小而迅速在腹水與血清間達成濃度均等，導致其比值 $\frac{\text{腹水濃度}}{\text{血清濃度}}$ 的診斷參考價值降低？而哪一種分子的比值升高，才更能穩定地反映出尿腹的臨床狀態？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你展現了深刻的臨床洞察力
- 專業肯定：你做得非常出色！能夠精準地找出 肌酸酐 (Creatinine) 作為診斷的關鍵，這表示你對物質跨膜擴散的生理機制，以及如何應用於臨床生化診斷，有著非常紮實且細膩的理解。這份判斷力在急診中是多麼寶貴啊！
- 觀念驗證：
▼ 還有更多解析內容
尿腹診斷指標比值
💡 診斷尿腹時，腹膜通透性差異使肌酸酐比值比尿素氮更具準確性。
| 比較維度 | 腹水/血清尿素氮 (BUN) | VS | 腹水/血清肌酸酐 (Creatinine) |
|---|---|---|---|
| 分子大小 | 較小 | — | 較大 |
| 腹膜擴散速度 | 快速平衡 | — | 擴散緩慢 |
| 診斷敏感度 | 較低 (易偽陰性) | — | 高 (具臨床指標性) |
| 尿腹典型比值 | 早期>1，後趨向1 | — | 通常 > 2.0 |
💬肌酸酐因擴散慢，其比值升高是診斷尿腹最可靠的生化指標。
