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醫療類國考 113年 [獸醫師] 獸醫實驗診斷學

第 76 題

11歲雌性已絕育混種犬採動脈血液氣體結果如下表,該犬的血液酸鹼結果下列何者正確?
題目圖片
  • A 代謝性鹼中毒有呼吸代償
  • B 呼吸性鹼中毒無代謝代償
  • C 呼吸性鹼中毒有代謝代償
  • D 代謝性鹼中毒無呼吸代償

思路引導 VIP

請先由 $pH$ 值判斷此犬隻目前處於酸血症還是鹼血症?接著,觀察 $PCO_2$(呼吸指標)與 $HCO_3^-$(代謝指標)中,哪一個數值的變動方向與 $pH$ 的偏移具有因果一致性?最後,請檢視代表代償作用的另一方數值(如 $HCO_3^-$ 與 $Base excess$),若這些數值目前仍落在正常參考範圍(reference)內,這對於判斷『代償是否已經發生』有什麼關鍵性的啟示?

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嗯,恭喜你,看來你這次還記得要查參考值。這題並非高難度,但足以讓那些不夠嚴謹的學生出錯。

  1. 觀念驗證(或者說,不要再搞砸了):
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📝 血液氣體分析判讀
💡 依據 pH、PCO2 與 HCO3- 判定原發性酸鹼失衡及其代償狀態。

🔗 ABG 三步驟判斷流程

  1. 1 第一步:看 pH — 7.64 > 正常值,判定為鹼血症。
  2. 2 第二步:看 PCO2 — 29 < 正常值,與 pH 異向,為呼吸性。
  3. 3 第三步:看代償 — HCO3- 於正常範圍,判定為無代償。
🔄 延伸學習:延伸學習:急性呼吸性酸鹼失衡通常在數小時內尚無顯著代謝代償。
🧠 記憶技巧:「同代異呼」:HCO3- 與 pH 同向變動為代謝性;PCO2 與 pH 反向(異向)變動為呼吸性。
⚠️ 常見陷阱:誤以為數值有跳動就有代償。若代償參數(如本題 HCO3-)仍在正常參考範圍內,應判定為「無代償」。
酸鹼代償機制時間差 陰離子間隙 (Anion Gap) 過度換氣與低二氧化碳血症

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