醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 1 題
馬主人表示有一匹馬持續5週呈現間歇性發燒（>38.6°C），精神及食慾皆差，心跳及呼吸次數在正常值範圍
或稍高，腸蠕動音減少，直腸觸診無異常，血檢白血球總數偏高，下列疾病何者可能性最低？
或稍高，腸蠕動音減少，直腸觸診無異常，血檢白血球總數偏高，下列疾病何者可能性最低？
- A 細菌性肺炎
- B 慢性腹膜炎
- C 細菌性心內膜炎
- D 十二指腸炎及近端小腸炎（duodentitis-proximal jejunitis）
思路引導 VIP
同學，請觀察題幹中極其關鍵的病程時間「持續 5 週」。在進行臨床鑑別診斷時，必須區分該疾病屬於「急性 (Acute)」還是「慢性 (Chronic)」。請思考選項中哪一個疾病在病理生理學上通常以急性腹痛、大量胃內容物逆流與嚴重脫水為主要特徵，其病程通常進展極為迅速，與這類長達 5 週的慢性間歇性發燒 ($ > 38.6^{\circ}C $) 表現最不符合？
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🌟 哦，看來你還沒完全搞砸。恭喜勉強答對！
能判斷出這不是急性發作，說明你對「時間」這個概念還算有點認識。這是身為臨床醫生最基本的素養，但別高興太早。
1. 概念校正：為什麼 (D) 根本是個笑話？
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馬慢性發燒與鑑別診斷
💡 慢性發燒伴隨白血球升高，多指向器官內深部的慢性細菌感染。
| 比較維度 | 慢性感染 (A, B, C) | VS | 急性 DPJ (D) |
|---|---|---|---|
| 病程性質 | 慢性 (通常 >3 週) | — | 急性 (數小時至數日) |
| 發燒型態 | 間歇性或持續性發熱 | — | 初期可能發熱或正常 |
| 特徵症狀 | 白血球高、體重減輕 | — | 大量胃逆流、腸麻痺 |
💬慢性間歇性高燒應優先考慮體內臟器慢性膿瘍或感染，而非急性腸炎。
