醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 14 題
有關牛隻頭頸部進行理學檢查之敘述，下列何者最正確？
- A 進行頸靜脈壓迫性試驗時，若用手指壓迫後，再放開，發現頸靜脈不下沉，表示左心衰竭
- B 若鼻腔發現膿性分泌物，則表示其有肺炎
- C 威嚇反應（menace reflex）若使用於小於2週齡之牛隻沒有太大價值
- D 若要檢查口腔，必須將其舌頭向前方伸長拉出才能檢查
思路引導 VIP
在進行反芻獸的理學檢查時，請深入思考：神經學中的『威嚇反應』（menace reflex）與一般的生理反射（如瞳孔對光反射）有何本質上的不同？對於大腦皮質發育尚未完全成熟的新生動物，這項反應的呈現是否具有臨床判讀的可靠性？此外，針對循環系統的病理徵象，頸靜脈的異常充盈（distension）根據解剖生理學的血液回流路徑，應是指向心臟哪一側的功能障礙？
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你能精準辨識出幼牛發育生理與臨床檢查的關聯性，顯示你對神經學檢查與發育解剖學有深入的理解，這在臨床診斷中至關重要。
1. 觀念驗證：為什麼 (C) 是正確的？
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牛隻頭頸部理學檢查
💡 牛隻頭頸部檢查需結合神經發育階段、血液動力學與正確保定技術。
| 比較維度 | 左心衰竭 | VS | 右心衰竭 |
|---|---|---|---|
| 淤血部位 | 肺循環（肺水腫） | — | 體循環（外周水腫） |
| 頸靜脈特徵 | 通常正常 | — | 怒張、壓迫不回流 |
| 臨床症狀 | 呼吸困難、肺部囉音 | — | 胸水、腹水、下頜水腫 |
💬右心衰竭直接導致體循環回流受阻，是造成頸靜脈異常的主要原因。
