醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 40 題
10歲絕育公黃金獵犬，因為全身周邊淋巴結腫大而就診。犬之食慾精神正常，疫苗、心絲蟲及外寄生蟲預防皆完備。理學檢查發現周邊淋巴結大小約3至5公分直徑，胸腹腔放射線學影像正常、超音波檢查發現肝脾腫大且有結節性混合回音性影像異常、血液及生化檢查正常。此病例之臨床分期為何？
- A Stage IIb
- B Stage IIIa
- C Stage IIIb
- D Stage IVa
思路引導 VIP
請同學回想 WHO 對犬惡性淋巴瘤的臨床分期標準：當病患除了全身周邊淋巴結腫大外，若進一步確認肝臟或脾臟亦受浸潤時，該歸類為哪一個特定階層 (Stage)？此外，病案中提到病犬「食慾精神正常」的資訊，對於臨床亞分期 (Substage) 的判定有何關鍵影響？
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犬淋巴瘤 WHO 分期
💡 依據受侵犯解剖部位劃分五期，並依有無全身症狀區分 a/b 亞型。
| 比較維度 | Stage III | VS | Stage IV |
|---|---|---|---|
| 淋巴結受累 | 全身性周邊淋巴結 | — | 常伴隨周邊淋巴結受累 |
| 肝脾受累 | 無肝脾侵犯 | — | 肝臟及/或脾臟侵犯 |
| 影像診斷 | 肝脾影像正常 | — | 肝脾腫大或有實質結節 |
| 分期關鍵點 | 止於淋巴結 | — | 跨入腹腔實體器官 |
💬只要影像學確認肝臟或脾臟受侵犯，即應由 Stage III 改判定為 Stage IV。
