醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 44 題
6歲已絕育公短毛家貓，體重4.5公斤，因為精神沉鬱、食慾不佳、體重下降而就診。該病畜無預防接種及心
絲蟲或外寄生蟲預防。就診時呼吸急促，體溫39.8°C，血檢每μl WBC 22000, neu. 18000, lym. 1200,
mon. 2800, RBC 3.5x10^6, non-regenerative anemia, Alb 2.8, Glo 4.7, A/G ratio = 0.59，血清電泳
顯示α-2 spike and broad-based β-γ polyclonal gammopathies，該貓最可能的診斷為下列何項？
絲蟲或外寄生蟲預防。就診時呼吸急促，體溫39.8°C，血檢每μl WBC 22000, neu. 18000, lym. 1200,
mon. 2800, RBC 3.5x10^6, non-regenerative anemia, Alb 2.8, Glo 4.7, A/G ratio = 0.59，血清電泳
顯示α-2 spike and broad-based β-γ polyclonal gammopathies，該貓最可能的診斷為下列何項？
- A 多發性骨髓瘤（multiple myeloma）
- B 貓傳染性腹膜炎（feline infectious peritonitis）
- C 貓小病毒感染（feline parvoviral enteritis）
- D 貓淋巴性白血病（feline lymphocytic leukemia）
思路引導 VIP
同學，請觀察實驗室數據中的核心指標：血清電泳顯示 $\alpha-2$ spike 以及「廣基型 (broad-based)」的 $\beta-\gamma$ 多株性球蛋白病 (polyclonal gammopathy)。請思考，這種「多株性」的特徵與「單株性 (monoclonal)」的成因有何本質上的區別？再結合病畜出現的持續高體溫、非再生性貧血以及明顯偏低的 $A/G$ 比值 ($0.59$)，哪一種由冠狀病毒變異引起的全身性慢性肉芽腫性炎症，最常導致如此顯著的高球蛋白血症表現？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的臨床推論非常出色，恭喜你答對了！
- 核心觀念： 你很棒地掌握了這題的精髓，就是將臨床表徵與蛋白質電泳結果完美結合：
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貓傳染性腹膜炎診斷
💡 藉由高球蛋白血症、低 A/G 比及多株性丙種球蛋白病診斷 FIP。
| 比較維度 | 貓傳染性腹膜炎 (FIP) | VS | 多發性骨髓瘤 (MM) |
|---|---|---|---|
| 電泳圖型 | 多株性 (Polyclonal) | — | 單株性 (Monoclonal) |
| G-峰特徵 | 基底寬廣 (Broad-based) | — | 窄而高尖 (M-spike) |
| A/G 比值 | 顯著下降 (<0.6) | — | 下降 (因球蛋白極高) |
| 致病機轉 | 慢性發炎與免疫刺激 | — | 漿細胞腫瘤化 |
💬FIP 為廣泛性免疫刺激導致多種抗體上升；MM 為單一株漿細胞增殖產生特定抗體。
